周围型肺癌的鉴别

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周围型肺癌的鉴别
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⑴肺脓肿 起病急,中毒症状严重,寒战、高热、咳嗽,咯大量脓臭痰,胸片呈密度均匀的大片状阴影,伴有薄壁空洞,壁厚<3mm,空洞多呈中央性,液平多见;而癌性空洞壁厚,>3mm,空洞外壁不规则,或呈分叶状,内缘不光整呈结节状,空洞多数呈偏心性。
⑵浸润型肺结核 多数结核病人有结核中毒症状,如低热、盗汗、乏力等,病灶一般好发于肺上叶尖段、后段和下叶背段。如为结核球,一般边界清,可有包膜,病灶内密度高,含有钙化,长期观察变化不大,周围有纤维结节病灶,即卫星灶,和有向肺门引流增厚的支气管影。
⑶粟粒型肺结核 应与弥漫性细支气管肺泡癌鉴别。粟粒型肺结核病人年轻,有发热、全身中毒症状。X线显示病灶细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节。但确诊必须有组织学或细菌学诊断。
⑷肺部真菌感染 肺部真菌感染在肺中外带可形成单个或多个结节,结节大小不一,其边缘形成毛玻璃样改变,称之环征或晕圈征。多个结节可融合成肿块,肿块密度可以均匀或不均匀,边有浅分叶,也可有晕圈征,当病灶中心发生坏死,可产生空洞,为确诊本病,病原菌培养或组织病理检查是必须的。

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