中心型肺癌的鉴别

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中心型肺癌的鉴别
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(1) 支气管内膜结核 有明显结核中毒症状、病程较长。胸CT显示病变范围较广,可有多个支气管受累。支气管狭窄与扩张相间,支气管内径狭窄和阻塞,而外径不增大,局部无包块。病变可呈结节性及空洞形成。痰抗酸菌呈阳性,纤维支气管镜病理显示结核改变,毛刷涂片抗酸菌阳性。
(2) 肺门淋巴结核 多见儿童和青少年,多数病人有发热等中毒症状,结核菌素试验阳性,抗结核治疗有效。有个别病抗结核治疗3个月体温未能得到控制,应积极想法取得组织病理学、细菌学诊断。
(3) 气管、支气管良性肿瘤 如支气管腺瘤(支气管类癌、腺样囊性癌和黏液表皮样癌)、支气管平滑肌瘤、软骨瘤、脂肪瘤、错构瘤、透明细胞瘤、化学感受器瘤、支气管乳头状瘤等。最后诊断有赖于纤维支气管镜病理活检。
(4) 纵隔肿瘤及囊肿有时应与纵隔型肺癌鉴别。确定性质时首先应从肿物的部位来推测,如上纵隔肿物常见于胸腺肿瘤、主动脉瘤、胸骨后甲状腺。前纵隔为皮样囊肿。中纵隔为心包囊肿、支气管囊肿、恶性淋巴瘤。后纵隔为神经原性肿瘤、脂肪瘤、膈疝及食道病变。胸CT扫描是非常重要方法,其可了解病灶与纵隔邻近器官的关系、肿瘤密度、钙化等。增强CT显示主动脉瘤与主动脉一致增强。淋巴瘤病灶对称,呈双侧性肺门纵隔淋巴结肿大,明显发热全身症状,病情发展快。

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